Mọi người mua bảo hiểm y tế tự nguyện là tham gia đóng tiền bảo hiểm y tế do nhà nước tổ chức ra để người dân được hưởng các quyền lợi về bảo vệ sức khoẻ. Qua bài viết dưới đây người dân muốn tham gia hãy đọc và tìm hiểu kĩ về việc hướng dẫn làm thủ tục bảo hiểm y tế nhé.
Bảo hiểm y tế tự nguyện là loại bảo hiểm như thế nào?
Bảo hiểm y tế tự nguyện là một phương thức tham gia vào bảo hiểm y tế do nhà nước tổ chức và thực hiện cùng các cơ quan có thẩm quyền theo quy định được mọi người dân tham gia vào một cách tự nguyện.
Bảo hiểm này không vì mục đích là tìm kiếm lợi nhuận, mà bảo hiểm này giúp cho việc chăm sóc sức khỏe cho cộng động để mọi người dân đều được tham gia vào việc chăm sóc và chữa trị tốt nhất khi xảy ra bệnh tật, ốm đau, giảm đi hoặc mất đi sức lao động.
Khác với các loại bảo hiểm y tế khác phải đóng theo diện bắt buộc, thì bảo hiểm tự nguyện người dân có thể tự do lựa chọn việc tham gia hoặc không tham gia, mức hưởng bảo hiểm và mức đóng.
Với nhiều lợi ích từ bảo hiểm tự nguyện này, người dân được tham gia khám chữa bệnh tại các bệnh viện, trung tâm y tế, khám sức khỏe uy tín và đầy đủ. Nên được rất nhiều người đã và đang tham gia vào loại bảo hiểm y tế này.
Bảo hiểm y tế tự nguyện đảm bảo được 5 nguyên tắc:
- Đảm bảo việc chia sẻ rủi ro cho người tham gia vào bảo hiểm y tế
- Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm tiền lương, tiền trợ cấp hoặc mức lương tối thiểu
- Mức hưởng được tính theo độ bệnh tật, nhóm đối tượng nào tham gia vào bảo hiểm y tế
- Quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia vào đều cùng chi trả các chi phí khám chữa bệnh tại các bệnh viện
- Quỹ của bảo hiểm y tế được nhà nước bảo đảm, được quản lý thống nhất, công khai, minh bạch, rõ ràng, đảm bảo cho người mua bảo hiểm.
Bảo hiểm y tế có hiệu lực từ khi nào
Đối tượng thuộc nhóm người lao động và sử dụng lao động đóng. Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng cho và nhóm được đóng từ ngân sách của nhà nước đóng vào tham gia bảo hiểm lần đầu giá trị của thẻ sẽ có hiệu lực kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.
Người tham gia bảo hiểm y tế từ lần thứ 2, thẻ sẽ có giá trị nối tiếp với ngày hết hạn lần trước của thẻ.
Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì bảo hiểm có giá trị đến ngày đủ 72 tháng tuổi. Với trẻ em đủ 72 tháng tuổi mà chưa nhập học thì thẻ bảo hiểm có giá trị đến ngày 30 tháng 9 của năm đó.
Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?
Khi người dân tham gia vào bảo hiểm ý tế, bạn sẽ được quỹ của bảo hiểm y tế thanh toán một phần chi phí khám chữa bệnh của bạn. Mức độ được hưởng quy định như sau:
Khám và chữa bệnh đúng tuyến người tham gia đăng ký
Căn cứ vào Khoản 1, Điều 22, Luật bảo hiểm y tế, người dân tham gia vào bảo hiểm y tế tự nguyện khi khám bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ bảo hiểm hỗ trợ 80% chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia.
Được hưởng 100% chi phí khám bệnh tại y tế xã, phường, thị trấn nơi đăng ký bảo hiểm y tế với các điều kiện chi phí KCB thấp hơn 15% so với mức lương cơ sở cho một lần khám chữa bệnh.
Đối với học sinh và sinh viên còn được hưởng thêm quyền lợi về chăm sóc sức khỏe tại y tế của trường học.
Người tham gia vào bảo hiểm ý tế sẽ được hưởng rất nhiều quyền lợi về thăm khám sức khỏe và hỗ trợ chi phí điều trị khám chữa bệnh tại các bệnh viện và cơ sở y tế, sẽ giúp người dân giảm bớt gánh nặng tài chính.
Khám và chữa bệnh trái tuyến
Căn cứ vào khoản 3, điều 22 của luật bảo hiểm y tế, người có thẻ bảo hiểm tự đi khám bệnh khác tuyến sẽ được quỹ bảo hiểm hỗ trợ theo mức hưởng như sau:
- Tại bệnh viện trung ương là 40% chi phí điều trị dành cho nội trú
- Tại bệnh viện tỉnh là 100% chi phí điều trị cho nội trú
- Tại bệnh viện huyện là 100% chi phí khám và chữa bệnh cho người tham gia.
Bạn nên cập nhất các quy định mới nhất của bảo hiểm y tế để không bỏ lỡ bất kỳ quyền lợi nào về bảo hiểm bạn mua.
Đối tượng được tham gia vào bảo hiểm y tế tự nguyện
Theo quy định hiện hành người mua bảo hiểm y tế cần phải đáp ứng 2 điều kiện sau:
- Không tham gia vào bảo hiểm y tế bắt buộc
- Người từ 6 tuổi trở lên
Theo điều 12, Luật của bảo hiểm y tế cũng quy định 5 nhóm đối tượng sau được tham gia bảo hiểm y tế:
- Nhóm do người lao động và sử dụng lao động đóng vào
- Nhóm do tổ chức của bảo hiểm xã hội đóng
- Nhóm được nhà nước hỗ trợ về ngân sách
- Nhóm tham gia đóng bảo hiểm theo hộ gia đình nhiều người
- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng cho
Vậy nên có thể biết đối tượng tham gia bảo hiểm phải đáp ứng đủ các điều kiện trên, thì mới có thể mua được bảo hiểm y tế tự nguyện.
Hồ sơ đăng ký tham gia bảo hiểm y tế cần gì?
Bởi vì bảo hiểm y tế được khuyến khích cho tất cả mọi người nên thủ tục hiện nay của nó cũng đơn giản hơn trước rất nhiều. Dưới đây là một số giấy tờ bạn cần có khi tham gia để làm bảo hiểm y tế tự nguyện:
- Tờ khai tham gia vào bảo hiểm y tế theo mẫu số TK1-TS
- Danh sách người tham gia theo hộ khẩu gia đình nhận từ trưởng thôn, xóm, khu phố
- Bản chính hoặc bản sao sổ hộ khẩu để đối chiếu thông tin
- Bản chính hoặc bản sao thẻ bảo hiểm y tế của những người đã từng sở hữu thẻ bảo hiểm y tế để nộp lên và xác định việc giảm trừ mức phí đóng.
Lưu ý: Việc kê khai đăng ký tham gia bảo hiểm y tế chỉ cần đại diện hộ gia đình kê khai. Người kê khai là người chịu mọi trách nhiệm về nội dung mà người đó kê khai. Nếu thông tin kê khai sai thì người đó phải chịu mọi trách nhiệm trước pháp luật.
Hồ sơ sau khi đã điền xong thì bạn tiến hành nộp tại nơi bạn có hộ khẩu và tạm trú.
Thủ tục đăng ký bảo hiểm y tế
Thủ tục khá là đơn giản được thực hiện theo 4 bước như sau đây:
- Bước 1: Xác định trụ sở thu bảo hiểm y tế và cơ sở bạn sẽ đi khám chữa bệnh đầu tiên
- Bước 2: Đến tại đại lý thu đã xác định làm thủ tục mua bảo hiểm y tế. Xuất trình các giấy tờ tùy thân như là căn cước công dân hoặc chứng minh nhân dân,…
- Bước 3: Nộp tờ giấy đã khai cho đại lý hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội. Sau đó đóng tiền tham gia bảo hiểm y tế theo quy định. .Sau khi đối chiếu thông tin bạn sẽ được cấp bảo hiểm sau khoảng 10 ngày đăng ký thông tin
- Bước 4: Nhận kết quả, thẻ bảo hiểm theo đúng giấy hẹn tại nơi nộp hồ sơ. Thời hạn cấp mới không quá 7 ngày từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ theo quy định.
Lưu ý: Đối với người mới bắt đầu tham gia vào bảo hiểm y tế theo hộ gia đình từ ngày 01/01/2015 và người không tham gia liên tục từ 3 tháng trở lên. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp có giá trị 30 ngày kể từ ngày làm thủ tục và nộp tiền theo quy định.
Bảo hiểm y tế được khám ở tại nơi nào?
Theo quy định, hiện nay chủ thẻ tham gia bảo hiểm tự nguyện được khám chữa bệnh ở tại bất kỳ cơ sở y tế nào có đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong phạm vi Việt Nam.
Mua bảo hiểm y tế tại đâu?
Làm cách nào để sản phẩm của bạn nổi bật giữa những sản phẩm xung quanh của đối thủ? Hãy nhớ rằng ấn tượng đầu tiên vô cùng quan trọng đối với người mua. Trưng bày sản phẩm đẹp mắt thu hút ánh nhìn của khách hàng từ đó sẽ tăng được doanh thu bán hàng.
Hiện nay, bảo hiểm tự nguyện không được bán tại các bệnh viện hay cơ sở khám bệnh. Mà bảo hiểm chỉ được đăng ký mua tại địa phương. Theo quy định khoản 3, điều 31, quyết định 595/QĐ-BHXH thì những nơi có thẩm quyền đăng ký cấp bảo hiểm y tế bao gồm:
- Xã/phường nơi mà người tham gia bảo hiểm đang sinh sống, hình thức dịch vụ bảo hiểm y tế hiện đang được bán bởi cơ quan bán bảo hiểm ở xã/ phường nơi người mua cư trú.
- Ngoài ra bạn còn có thể mua hoặc đăng ký tại cơ quan bảo hiểm y tế địa phương hoặc đại lý thu bảo hiểm xã hội.
Mức đóng của bảo hiểm y tế tự nguyện như thế nào?
Theo khoản 1, điều 7, nghị định pháp luật bảo hiểm y tế số 146/2018/NĐ-CP. Theo đó cho rằng các thành viên trong sổ hộ khẩu sẽ được mua bảo hiểm y tế có các mức đóng lần lượt như sau:
- Người thứ nhất trong hộ khẩu đóng bằng 4,5% lương cơ sở của người đó.
- Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất.
- Người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất.
- Người thứ tư đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất.
- Người thứ năm trở đi sẽ đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Và bảo hiểm y tế tự nguyện có các mức đóng với từng đối tượng khác nhau trong xã hội. Từng độ tuổi và từng đối tượng sẽ đóng mức phí khác nhau. Nếu bạn tham gia theo hình thức hộ gia đình, bạn sẽ có lợi nếu cho những người tham gia sau bởi vì chi phí tham gia bảo hiểm y tế sẽ được giảm đi đáng kể.
Bảo hiểm y tế có thể mua online hay không?
Hiện nay chưa có bất cứ một kênh bán bảo hiểm y tế nào trực tuyến chính thống do nhà nước công nhận. Vậy nên bạn không thể mua bảo hiểm y tế online, mà chỉ có thể đến các đại lý thu bảo hiểm hoặc đến uỷ ban nhân dân phường, xã của bạn để đăng ký mua bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm y tế tự nguyện nên mua đúng nơi quy định
Kết luận
Bài viết trên là những thông tin đầy đủ, hữu ích, cần thiết cho những ai đang có ý định tham gia vào bảo hiểm y tế có thể đọc và tham khảo. Chúng ta thấy được rằng chỉ với một số bước đơn giản và nhanh chóng, mọi người đã có thể mua được thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện và được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh rất nhiều, giảm bớt đi nhiều gánh nặng tài chính trong việc khám bệnh của người dân.
